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幹細胞移植問答

2023-09-25 14:02

1. 黄瓜苹果app下载現(xian)在使用(yong)的幹(gan)細胞種(zhong)類有(you)哪(na)些(xie)?

  臍帶間充質幹細胞、骨髓(sui)間充(chong)質幹細(xi)胞(bao)、誘(you)導分(fen)化(hua)後(hou)的間充質幹細胞(根(gen)據(ju)疾(ji)病不同,分化方向(xiang)不(bu)同(tong))。

2. 幹細胞為什(shen)麽(mo)能(neng)治療中(zhong)樞神(shen)經(jing)係統(tong)損傷?

  幹細胞治療中樞(shu)神經係統損(sun)傷的可能機(ji)製:

  1)分泌(mi)功能,分泌多種生長(zhang)因子,這(zhe)些因子(zi)營(ying)養(yang)、激活受(shou)損神經細胞和內(nei)源性(xing)緘(jian)默的幹細胞,對啟動細胞的修複發(fa)揮重(zhong)要作(zuo)用;

  2)再生(sheng)修(xiu)複(fu)、替(ti)代損傷(shang)細胞,重建(jian)神經環路(lu),就(jiu)是(shi)替補(bu)已(yi)經損傷神經細胞;

  3)修複損傷的(de)髓鞘,保持神經纖(xian)維完(wan)成性,恢複正(zheng)常(chang)傳(chuan)導(dao)。

3. 幹細胞移(yi)植(zhi)前需做哪些準備(bei)工(gong)作?

  1)首先要明(ming)確診(zhen)斷,最好(hao)到權威醫(yi)院(yuan)確(que)診,確切(qie)診斷後再來就診。

  2)就診前準(zhun)備好既往看病的資(zi)料,包括(kuo):以往(wang)看(kan)病的病(bing)例(li)、門診看病的病曆本(ben)、CT或核磁(ci)共(gong)振(zhen)的片子、如(ru)果病人不能前(qian)來就診,還(hai)需(xu)要(yao)患者(zhe)一般狀態的錄(lu)像資料。

  3)查詢好我院地址,防(fang)止受騙上當(dang)。

  4)就診時(shi)到門診就診。

4. 幹細胞移植治(zhi)療的適(shi)應(ying)症(zheng)有哪些?

  主要針對中樞神經係統損傷,目前黄瓜苹果app下载治療(liao)的疾病包括:脊(ji)髓損傷後遺(yi)症、腦外(wai)傷後遺症、脊髓炎後遺症、腦(nao)出(chu)血後遺症、腦梗(geng)塞(sai)後遺症、腦癱、腦炎後遺症、多係統萎(wei)縮、家(jia)族性共濟失調、遺傳性腦白質病、舞(wu)蹈(dao)病、帕金森氏病、食(shi)物(wu)或(huo)藥物中毒引(yin)起(qi)中樞神經係統損傷後遺症、一(yi)氧(yang)化碳中毒(du)後遺症、老年(nian)癡呆、運(yun)動(dong)神經元(yuan)病等。以及(ji)植物生存(cun)狀態。還有各種疾病的急(ji)性期、亞急性期(qi)、恢複期(康(kang)複期)、後遺症期均可(ke)以治療。

 5. 幹細胞移植治療腦癱(tan)病人(ren)的有效率如何?

  黄瓜苹果app下载現已治療腦癱患兒(er)4309餘例,整(zheng)體有效(xiao)率85.7%,對(dui)於(yu)肢(zhi)體(ti)運動障(zhang)礙(肌張力(li)較(jiao)高)、智力正常或接(jie)近正常,效果最為明顯。

6. 腦癱的診斷及分型(xing)如何(he)?

  一)腦癱的診斷主要參考(kao)一下幾個(ge)因素:

  1、病史(shi):圍產期患(huan)嚴(yan)重感染(ran)(敗血症)或嚴重外傷、有宮(gong)內窘(jiong)迫(po)史、臍(qi)帶(dai)繞頸(jing)等(deng)窒息、缺氧、顱內出血(xue)、嚴重黃(huang)疸、驚(jing)厥(jue)、羊水或異物吸入(ru)等病史(shi)。

  2、臨(lin)床(chuang)表現:運動、語(yu)言(yan)、智(zhi)力發育(yu)落(luo)後於同齡(ling)兒或特殊異常姿勢。表現為:不能獨坐、獨(du)站(zhan)、獨走,手(shou)腳(jiao)活(huo)動不協調(diao)、平衡(heng)差,雙(shuang)手精細活動差(cha),智力稍差、自理能力差、與(yu)人交流差等。

  3、頭顱(lu)核(he)磁共振提示:廣泛(fan)腦白質發育不良,伴(ban)有不同程度腦萎縮(suo);側腦室(shi)旁腦白(bai)質(zhi)軟化。

  二(er))分型:

  1、2002年2月(yue)第(di)一版(ban)全國七年製(zhi)《神經病學》規(gui)劃教材依(yi)據運動障礙的性質和(he)體征,臨床分為五種類型。

  1)痙攣(luan)型腦性癱瘓(huan);

  2)肌張力不全(quan)型腦性癱瘓;

  3)手足徐(xu)動型腦性癱瘓;

  4)共濟(ji)失調型腦性癱瘓;

  5)混(hun)合型: 兼具(ju)上(shang)述各型某(mou)些特(te)點(dian)。

  2、1998年7月全國小兒腦癱座談(tan)會佳木斯(si)會(hui)議腦癱分型方(fang)法,根據臨床特點,參考1956年美國腦癱學會分類方法修訂(ding)而(er)成(cheng)。

  按(an)臨床特點分:

  1)痙(jing)攣型;

  2)手足(zu)徐動型;

  3)強直型;

  4)共濟失(shi)調型;

  5)震顫(chan)型;

  6)肌張力低下型(又(you)稱弛(chi)緩(huan)型);

  7)混合(he)型(須注明何種類型混合);

  8)無(wu)法分類(lei)型。

  按癱瘓部位(wei)分:

  1)單癱;

  2)截(jie)癱;

  3)偏(pian)癱;

  4)雙側癱;

  5)三(san)肢癱;

  6)四(si)肢癱;

  7)雙重性偏癱

7、我(wo)科幹細胞移植治療腦癱現狀(zhuang)怎樣?

  我科(ke)從2005年2月開始使用幹細胞移植手術治療小兒腦性癱瘓病人,至2012年9月底已經治療患兒2129餘(yu)例,大部(bu)分為(wei)混合型(以痙攣型及生長發育遲(chi)緩為主),少(shao)部分為單(dan)純(chun)型。85.7 %患兒在(zai)住院期間(jian)即可獲得(de)較明顯的改(gai)善,具體表現為:異(yi)常增(zeng)高的肌張力明顯(xian)降低(di)(在降低肌(ji)張力方麵,幹細胞移植的治療效果非常明顯),言語功能、肢體運動功能(如豎(shu)頸、坐立、手的抓(zhua)持(chi)、行走(zou))、協調功能等方麵均(jun)可有一定改善。但對於嚴重智力低下的腦癱患兒治療效果欠佳。後期隨(sui)訪,大(da)多數(shu)患兒的肌張力、運動功能、四肢協(xie)調功能、言語功能在出院後仍(reng)繼(ji)續(xu)緩慢地改善。黄瓜苹果app下载的治療效果獲得廣大腦癱患者親(qin)屬的充分認可,許(xu)多(duo)患兒已經接受了(le)第二個、第三個甚(shen)至(zhi)第四個療程的移植治療。

  幹細胞移植手術對小(xiao)兒腦性癱瘓的治療效果顯著、確切,成為至今(jin)最(zui)有效的治療方法(fa)之(zhi)一。如果在幹細胞移植以(yi)後接受規範(fan)係(xi)統的康複鍛(duan)煉,將促進(jin)所(suo)移植幹細胞的生長和發揮(hui)修複作用,效果將會更(geng)佳。

 8.幹細胞移植治療脊髓損傷的療效如何?

  幹細胞移植治療脊髓損傷的療效表(biao)現為:

  1)感覺(jue)平(ping)麵(mian)下移,;

  2)癱瘓肢體肌力增加(jia)、過(guo)高(gao)肌張力下降(jiang)、萎縮肌肉(rou)重新(xin)豐(feng)盈;

  3)二便可感知(zhi)、小便控(kong)製能力增強(qiang)、大便(bian)變(bian)軟容易解(jie)出、排(pai)汗(han)功能逐(zhu)步恢複正常。

  並(bing)且根據黄瓜苹果app下载長期隨訪(fang)的結果,患者上述症狀在出院後較長時間內(通(tong)常為半年內)仍然可以進一步恢複。

 9.如何判斷(duan)脊髓完全損傷還是不完全損傷?

  1)通過臨床表現:全斷患者損傷平麵一下運動感覺全部喪(sang)失,完全不能動,一點感(gan)覺都(dou)沒(mei)有等。

  2)核磁共振片子提示(shi):損傷脊髓已經完全軟(ruan)化或形成空洞(dong)。

 10.我科幹細胞移植治療脊髓損傷的現狀怎樣(yang)?

  我科建科以來收(shou)治脊髓損傷後遺症患者1020餘例。幹細胞移植術(shu)後改善(shan)主要表現為:(1)損傷平麵以下肌肉力量增強,肢體的運動功能較術前有所提高;(2)感覺平麵下移,皮(pi)膚溫(wen)度恢(hui)複到接近(jin)正常;(3)由於植物神經功(gong)能損傷而導致(zhi)的體位性低血壓(ya)(尤(you)其是高位頸髓損傷患者)及排汗功能障礙(ai)可以得到不同程度(du)的好轉;(4)括約肌功能障礙引起的大小便障礙也(ye)都有所改善;(5)異常增高的肌張力有所下降。

  我科采(cai)用國際(ji)上最先(xian)進的64排CT,已經成功地(di)為脊髓損傷後遺症患者進行(xing)了CT引導下脊髓內幹細胞移植手術,有效率87.4%。這是我科獨創的一種全新的移植方法,該(gai)方法要求手術醫生具有高超(chao)的操作技術和精細的神經解剖學(xue)知識(shi)。對患者來說(shuo),具有創傷小(可以做到不出一滴(di)血)、定位準確、痛苦(ku)小、恢複快、效果顯著(zhu)等優(you)點。治療病種包括頸髓、胸髓和腰髓損傷的患者。術後患者的神經係統後遺症有不同程(cheng)度的改善,有效率(lv)進一步提(ti)高。目前已經成為我科治療脊髓損傷後遺症的主要手段(duan)之一。

11.脊髓損傷後何時是做幹細胞移植最佳時機?

  一般(ban)在傷後一個月左右過了急性期就可以考慮(lv)幹細胞治療,黄瓜苹果app下载認(ren)為是越(yue)早(zao)做(zuo)越好。文獻報道,損傷或者手術兩周之後即可以行幹細胞移植治療。

 12.幹細胞移植治療腦外傷的療效如何?

  治療腦外傷後遺症效果很好,有效率可以達(da)到80.2%。 主(zhu)要表現在:(1)癱瘓肢體過高肌張力降低,肢體靈(ling)活性和協調性增加,運動能力增強;(2)與人交流(liu)能力增強;(3)自我料理能力改善;(4)解決問題(ti)能力、理(li)解力、記憶力增強。

13.幹細胞移植治療腦中風(feng)後遺症療效如何?

  建科以來我科已經治療腦卒中後遺症患者共227餘例。其(qi)中,病史最長的已經14年。腦出血後遺症患者的治療效果較明顯,有效率達80.2%以上;腦血栓(shuan)後遺症患者的療效略(lve)差一些。大部分病人在住院期間症狀可以有一定(ding)程度的改善,具體表現為降低肌張力、提高肌力、改善肢體末梢(shao)的血液循環和顏麵部及四肢的感覺功能。有些手術前需要拄拐(guai)而行的患者,手術後可以丟棄拐杖(zhang)獨自行走了,等等。但(dan)也有少部分患者治療效果欠(qian)佳。根據黄瓜苹果app下载的臨床經驗(yan),發病時間的長短、腦出血、腦梗塞的嚴重程度、機體其他重要器官的健康狀況(kuang)等都對治療效果有一定影響。一般情況下,發病後治療得越早,效果越明顯。黄瓜苹果app下载已經治療了幾(ji)例腦出血、腦血栓後兩(liang)、三個月的病人,其治療效果相當明顯。

14.幹細胞移植對運動神經元病治療現狀如何?

  目前黄瓜苹果app下载已治療運動神經元病患者120餘例,年齡28-72歲。治療效果與運動神經元病的類型、就醫的早晚、患者自身疾病進展的速(su)度密切相關(guan)。單就運動神經元病的不同類型來(lai)評價治療效果,則肌萎縮側索(suo)硬化症好於進行性肌萎縮症好於進行性延(yan)髓麻痹(bi);此(ci)外,在疾病的早中期(尚未明顯累(lei)及到(dao)呼吸(xi)及吞咽(yan)功能)治療效果明顯好於晚期患者;患者疾病進展(zhan)得越慢(man),效果越明顯。

  大部分病人在住(zhu)院治療期間症狀即可以有一定程度的改善,具體表現為肌顫減少,過高肌張(zhang)力明顯降低,肌力有所恢複,吞咽功能有一定改善,胸(xiong)部束帶感減弱甚至消失,手腳的腫(zhong)大症狀改善等;也有少數晚(wan)期患者治療效果欠佳(jia)。許多患者手術前後的肌電圖檢查(cha)結(jie)果亦證明其神經支(zhi)配功能有明顯改善。出院後的隨訪結果證實(shi):患者的病情可以繼續改善,例如部分患者萎縮的肌肉開(kai)始(shi)充盈(ying),肌力明顯改善,說話更加清晰(xi)有力,飯量(liang)明顯增加。但是,必須提醒大家的是:當前所使(shi)用的幹細胞移植治療不能從根本上將運動神經元病治愈(yu),隻能在一定時間內改善患者已有的症狀和體征,延緩或阻(zu)止疾病的繼續發展。如果一定時間後病情(qing)又繼續發展,還可以接受第二次甚至第三次移植治療。目前已經有部分病人接受了第三、第四個療程的手術,從而起到了延長患者生存時間、提高生活質量的作用。

 15.幹細胞移植治療多係統萎縮的治療現狀如何?

  我科治療多係統萎縮病人30餘例,其中遺傳性的10餘例,有效率65%左右,改善症狀同時,能夠延緩病情進展。多係統萎縮是一種逐漸進展性疾病,治療效果跟疾病類型、就醫的早晚、患者自身疾病進展的速度密切相(xiang)關。在疾病的早中期(尚未(wei)明顯累及到語言及吞(tun)咽功能)治療效果明顯好於晚期患者;患者疾病進展得越慢,治療效果越明顯。

16.幹細胞移植治療馬(ma)尾(wei)損傷效果如何?

  治療馬尾神經損傷效果不是很肯定,已經治療此類病人3例,兩例有效果,主要是改善大小便功能以及雙下肢肌力。目前黄瓜苹果app下载研發了針(zhen)對此種疾病的新治療方法—血管(guan)介入幹細胞移植術,大大提高此種疾病的治療效果。

17.幹細胞移植治療皮質盲(mang)和視(shi)神經萎縮效果如何?

  要看什麽原(yuan)因(yin)造(zao)成的,對於先天性皮質盲和視神經萎縮導致的完全盲,效果不是很(hen)明顯,但是對於不完全性的效果還可以;對於後天如外傷、手術導致的不完全失明效果還可以。

18.幹細胞移植調整更年期綜合症效果如何?

  對於更年期綜(zong)合症,如煩躁(zao)、失眠等效果較明顯,尤其是對於失眠(mian)效果明顯。

19.幹細胞移植治療小兒多動、自(zi)閉(bi)症效果如何?

  對於小兒多動、自閉症效果較明顯。能夠明顯改善患兒多動以及與外界交流能力。

20.幹細胞移植治療中樞神經係統炎性及中毒性疾病後遺症效果如何?

  此類疾病的患者可以接受幹細胞移植,但是總(zong)的說來治療效果不如單純缺血缺氧造成的腦癱效果好,主要也是改善患者四肢肌張力、語言等障礙。

21.幹細胞移植治療腦白質營養不良效果如何?

  目(mu)前黄瓜苹果app下载已經治療一例異染型腦白質營養不良,已經將近一年病情不但沒有進展,症狀還有所改善;最近又有一例腎(shen)上腺腦白質營養不良患兒入院等待治療。

22.幹細胞移植治療肌萎縮、肌營養不良效果如何?

  對於這類疾病的治療黄瓜苹果app下载正在研究(jiu)中,到目前為止效果不是很明確。

 23.目前黄瓜苹果app下载研(yan)究現狀怎(zen)樣?

  目前黄瓜苹果app下载應用的幹細胞種類主要有:臍帶間充質幹細胞,臍血幹細胞,骨髓間充質幹細胞,幹細胞。手術方法包(bao)括:靜(jing)脈、腰(yao)椎(chui)穿(chuan)刺(ci)、經頭立體定向,CT引導脊髓幹細胞移植手術,血管介(jie)入幹細胞移植術。

  黄瓜苹果app下载的研究人員正在努力工作不斷地就細胞的活性、功能等方麵進行改進;並對不同的病種進行探(tan)索性研究,希望(wang)能夠更好的為更多的病人解除(chu)痛(tong)苦。

 24.幹細胞移植對那(na)些疾病治療的效果不確切?

  目前認為幹細胞移植對於外周神經損傷的療效欠佳。

25.哪些疾病不適合做幹細胞治療?

  目前,黄瓜苹果app下载對於腫瘤(liu)病人暫(zan)不考慮接受幹細胞治療。

  26.一個療程多少天(tian)?共做幾次手術?

  根據病情不同治療療程略有差異,大多在15天左(zuo)右(you)。在一個療程的住院期間,每個病人約需接受3-4次幹細胞移植手術。

27.幹細胞移植的術式(shi)有哪些?

  黄瓜苹果app下载根據不同的病情和病種選(xuan)擇(ze)不同的術式,如腦立(li)體定向幹細胞移植術、腰椎穿刺幹細胞移植術、靜脈(mai)輸(shu)入幹細胞移植術、CT引導下幹細胞移植術、血管介入幹細胞移植術。

  以小兒腦癱為例,根據分型、嚴重程度及年齡、頭(tou)圍(wei)大小可考慮做腦立體定向幹細胞移植術和腰椎穿刺幹細胞移植術治療。

28.幹細胞移植治療需要幾個療程?如何配(pei)合康複訓練(lian)?

  幹細胞移植治療需要的療程數因不同的疾病和病情而異。輕度的小兒腦癱經過一個療程的治療即(ji)可獲(huo)得滿意的療效;較嚴重的腦癱患兒則(ze)需2-3個療程的治療。運動神經元病和小腦萎縮等進行性進展性疾病則需每(mei)半年左右進行一個療程的治療以鞏固療效。

  接受幹細胞移植治療的病人如能配合康複訓(xun)練則能起到事半功倍(bei)的效果。黄瓜苹果app下载建議在病人身體狀況恢複後,即大約術後兩周左右即可進行康複鍛煉(lian)。

 29.做幹細胞移植是否需要配型?

  黄瓜苹果app下载目前使用的是間充質幹細胞,因其具有抗(kang)原性極(ji)低的優勢(shi),故移植前無需進行配型。

 30.如何選擇自體或異體的幹細胞移植?

  考慮到幹細胞的活性與年齡具有相關性,黄瓜苹果app下载的經驗是十歲以下的患者可采用自體骨髓幹細胞,十歲以上的患者不考慮做自體幹細胞移植。

31.自體和異體的幹細胞移植有什麽區(qu)別(bie)?

  理論上講自體幹細胞移植更易被接受。但從黄瓜苹果app下载臨床上的經驗來看兩者的療效差別不大。

 32.幹細胞移植能治好腦癱嗎(ma)?

  幹細胞移植通過對損傷的腦組織的修複、重建和功能恢複已達到治療的目的。由於幹細胞移植隻(zhi)能對損傷的腦組織起到修複的作用而不是治愈,所以隻是在患兒原有的病症基(ji)礎上改善患兒的腦神經功能,不能達到完全像正常兒童一樣。

33.幹細胞移植有危(wei)險(xian)嗎?是否(fou)有術後不良(liang)反(fan)應?

  嚴格地講(jiang),任(ren)何醫療操作均存在著一定的危險,幹細胞移植也一樣。但就我科開科以來近8年的時間裏,所治療過的近5千例病人中,未發生過嚴重的不良反應。少數病人幹細胞移植術後,尤其是接受頭部幹細胞移植後可出現短暫的發熱(re)、頭痛等反應,多於2-3天內自行消(xiao)退,不影響(xiang)療效。

 34.幹細胞移植的遠期療效如何?

  不同的疾病遠期療效不同。簡單的說,對於非(fei)進展性疾病,如腦癱、脊髓損傷、腦外傷、腦出血等,遠(yuan)期療效滿(man)意(yi),無反彈(dan),尤其是在第一個療程後出現症狀改善的患者;而對於進展性疾病,如多係統萎縮、運動神經元性疾病,遠期療效不理想(xiang),幹細胞移植治療後改善的症狀隨著時間的延長可能會逐漸(jian)減低。

  35.幹細胞移植後是否還需要配合康複鍛煉?

  幹細胞移植治療可以改善症狀,但不能達到完全治愈。因此,治療後仍需要配合康複鍛煉,但建議到正規的康複中心進行正規的康複鍛煉。

 36.幹細胞移植後何時可行康複鍛煉?

  幹細胞移植是進行神經組織(zhi)的修複,而功能康複鍛煉是功能修複,兩者結合可起到相輔相成的作用。黄瓜苹果app下载建議幹細胞治療後休(xiu)息一周左右就可以開始康複訓練了。

37.如欲行第二次(ci)、第三次幹細胞移植如何預約(yue)?

  經過第一療程治療取(qu)得較好療效的患者,如欲(yu)進一步改善症狀,可於半(ban)年後考慮下一療程的治療。目前再(zai)次入院治療的患者黄瓜苹果app下载會在入院時間的安排上給予(yu)照顧(gu),隻需要在來科前提前一個月與我科聯(lian)係,如有床位,黄瓜苹果app下载會盡快(kuai)安排。

38.如欲行第二次、第三次幹細胞移植是否優惠(hui)?

  目前,對於多療程的患者在預(yu)約住院方麵可以優先考慮,經濟上尚(shang)沒有優惠政(zheng)策。

39.幹細胞治療植物生存狀態(tai)現狀怎樣?

  我科收治植物生存狀態患者60餘例,有效率70%,清(qing)醒(xing)率24%,主要表現為患者的意識障礙好轉(zhuan),甚至清醒。遺留(liu)神經功能障礙有一定程度的改善。



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