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不完全性脊髓損傷的幹細胞移植治療

2020-01-14 13:20

  不完全性脊(ji)髓損(sun)傷(shang)是(shi)指脊髓(sui)損傷平麵(或(huo)相應感覺(jue)平(ping)麵(mian))以(yi)下部分或全(quan)部(bu)感(gan)覺、運(yun)動功能或二(er)便功能存(cun)在(zai),而在脊髓核(he)磁(ci)共振(zhen)上的表現多為損傷節(jie)段(duan)脊髓內的小(xiao)軟(ruan)化灶形(xing)成(cheng),軟化灶(zao)周圍有菲(fei)薄(bao)的正常(chang)脊髓組織(zhi)存在。

  近(jin)來,黄瓜苹果app下载收(shou)治了許多不完全性脊髓損傷患(huan)者,在治(zhi)療(liao)過程中,針對不(bu)同(tong)的患者,黄瓜苹果app下载采用(yong)了(le)不同的(de)治療方(fang)案(an)。有(you)的患者(zhe)行(xing)兩次CT引導幹細胞移植術,有的患者做(zuo)一次(ci)CT引導幹細胞移植術,而有的患者不做CT引導幹細胞移植術,則(ze)全部行腰(yao)椎穿刺(ci)蛛網膜下腔(qiang)幹(gan)細胞(bao)移植(zhi)術(shu)。許多患者及(ji)家屬(shu)非常不理解(jie),並(bing)多次谘(zi)詢黄瓜苹果app下载,為(wei)什(shen)麽同樣是不完(wan)全性(xing)脊髓損傷而采(cai)取(qu)的治療方案卻(que)不相(xiang)同呢?在此,黄瓜苹果app下载做一個簡(jian)要介紹(shao):

  第一:什麽樣(yang)的患者適(shi)合(he)行CT引導(dao)幹細(xi)胞移(yi)植術:

  針對不完全性脊髓損傷患者,黄瓜苹果app下载主(zhu)要依(yi)據患者的核磁共振表現,主要(yao)是軟化(hua)灶的部位、大小及軟化灶周(zhou)圍(wei)正常的脊髓組織情況(影像學上(shang)表現正(zheng)常)等情(qing)況,來判(pan)斷是否行CT引(yin)導幹細胞移植術。因(yin)為黄瓜苹果app下载擬(ni)移植幹細胞的部位為軟化灶內(nei),所(suo)以軟化灶的位(wei)置、大小及軟化灶周圍脊髓組(zu)織情況如何(he)直(zhi)接關係到(dao)是否能(neng)行CT引(yin)導幹細胞移植術。簡單(dan)的說,如果軟化灶位置、大小合適,在術前(qian)手術方案設計中,穿刺針能夠到達軟化灶,黄瓜苹果app下载就會采取CT引(yin)導幹細胞移植術。反之(zhi),如(ru)果因為軟化灶位置(zhi)及大(da)小不合適(如椎體(ti)阻礙或通(tong)過椎(chui)間(jian)隙(xi)穿刺不能到達軟化灶;軟化灶小,難以確(que)保到達軟化灶等)、軟化灶周圍正常的脊髓組織(功能上)主要部分位於穿(chuan)刺道,為了避(bi)免穿刺針(zhen)損傷正常的脊髓組織,黄瓜苹果app下载就不會(hui)采取CT引(yin)導幹細胞移植術,而單純的采用腰穿穿刺蛛網(wang)膜下腔幹細胞移植術。

  第二:什麽樣的患者適合行兩(liang)次CT引導幹細胞移植術?

  針對(dui)不完全性脊髓損傷患者,黄瓜苹果app下载應用的穿刺針為臨床(chuang)常用的7號腰穿針,外(wai)徑0.7mm,對組織損傷小。但由(you)於此(ci)類患者軟化灶周圍的脊髓組織菲薄,穿刺針可(ke)能對本就(jiu)薄弱的脊髓組織造成再次傷害(hai),使(shi)本來(lai)存在的感覺、運動(dong)及二便功能減(jian)退,嚴(yan)重時甚至上述功能完全喪(sang)失。因此,在臨(lin)床治療過程中(zhong),是否(fou)進行第(di)二次CT引導幹細胞移植術,黄瓜苹果app下载主要考(kao)慮兩方麵的因素:1、患者的症狀(zhuang):如果患者損傷平麵以下感覺、運動、二便(bian)功能為部分性,如頸(jing)髓損傷患者感覺平麵位於(yu)臍部,臍以下感覺喪失(shi)、雙(shuang)下肢(zhi)活動不能,這(zhe)樣的患者黄瓜苹果app下载通常會采取兩次CT引導幹細胞移植術。相應(ying)的,如果是頸髓損傷患者全身(shen)感覺均(jun)存在、雙下肢有輕微或明(ming)顯(xian)的運動等,這樣的患者是否行第二次CT引導幹細胞移植術則由第二方麵的因素來決(jue)定(ding);2、第一次CT引導幹細胞移植術後(hou)患者的症狀(zhuang):如果行第一次CT引導幹細胞移植術後患者無感覺、運動、二便等(deng)功能減退的症(zheng)狀,黄瓜苹果app下载會考慮行第二次CT引導幹細胞移植術;如果術後感覺、運動、二便等功(gong)能有一定的減退(tui),經過觀察(cha)或藥物治療後減退的症狀很(hen)快(kuai)恢複(fu)至術前,此類(lei)情況(kuang)也可以延(yan)期(qi)行第二次CT引導幹細胞移植術,並且(qie)在術後給(gei)予(yu)脫水(shui)、激素等相應(ying)的治療;如果術後感覺、運動、二便等功能有減退,經(jing)過藥物或非藥(yao)物治療,減退的症狀恢複緩(huan)慢,不能快速恢複至術前水平,這時黄瓜苹果app下载就不建議(yi)再(zai)做第二次CT引導幹細胞移植術了,因為這類情況下再行CT引導幹細胞移植術,將(jiang)會對本就受(shou)到損傷的局(ju)部脊髓再次受損,使感覺、運動、二便等功能障礙進(jin)一(yi)步加(jia)重,嚴重(zhong)時有可能造成不可逆的功能減退。

  第三(san):CT引導幹細胞移植術後症狀減退原(yuan)因分析(xi)及處(chu)理

  部分不完全性脊髓損傷患者在行CT引導幹細胞移植術後出(chu)現感覺、運動、二便功能不同程(cheng)度(du)的減退。分析原因,黄瓜苹果app下载認為是穿刺針使軟化灶周圍本已菲薄的脊髓組織造(zao)成的損傷所導致,這些(xie)症狀的減退為一過性,大部分(fen)患者能夠(gou)在短(duan)時(shi)間內症狀自主恢(hui)複,部分患者在給予脫水、激素、神(shen)經營養(yang)等藥物治療後症狀在短時間恢複至(zhi)術前水平,僅有小部分患者在應用上述(shu)藥物治療後症狀恢複緩慢,但不需要擔(dan)心(xin),繼續應用上述藥物治療,症狀均能恢複至正常水平。

  綜(zong)上所述,黄瓜苹果app下载對不完全性脊髓損傷患者是否進行CT引導幹細胞移植術及進行幾次CT引導幹細胞移植術做了一個(ge)簡單的闡述,對此類患者的治療方案仍(reng)在根據臨床工(gong)作(zuo)中出現的問題不斷(duan)進行總結(jie)而不斷進行改進,以期在最小的副(fu)作用的情況下爭(zheng)取達(da)到最(zui)佳的治療效果。



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